klik: pormat Surat BK

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 SUKAJAYA

Jl. Pasir Madang Km. 09, Sukajaya, Kab. Bogor Telp.(0251) 8681702 Kode Pos 16660

Nomor : 421.3 /……….. -Kesiswaan/2012

Perihal : Pemberitahuan Kunjungan Rumah Kepada

Yth : Bapak/Ibu Orang Tua Siswa

Tempat

Assalamua’laikum Wr Wb.

Sehubungan dengan perlunya data untuk kegiatan bimbingan dan konseling, maka kami menugaskan guru pembimbing/wali kelas:

Nama : NURHASANUDIN

NIP : -

Jabatan : Tata Usaha

Untuk mengadakan kunjungan rumah ke rumah saudara dalam rangka kegiatan Bimbingan yang di laksanakan pada:

Hari /Tanggal : Sabtu 03 Maret 2012

Pukul : 10.30 - Selesai

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan atas kesediaan saudara kami ucapkan terimakasih.

Sukajaya, 03 Maret 2012

Kepala SMPN 1 Sukajaya

Agus Nanang S,S Pd

NIP.196401151985031008

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 SUKAJAYA

Jl. Pasir Madang Km. 09, Sukajaya, Kab. Bogor Telp.(0251) 8681702 Kode Pos 16660

HASIL KUNJUNGAN RUMAH

Dalam rangka kegiatan kunjungan rumah pada siswa:

Nama : Muhamad Andi

Kelas : VIII- D

Hari/Tangga : Senin 17 Oktober 2011

Waktu : 14.00 WIB

Alamat : Kp. Cibuluh Ds. Harkatjaya

Hasil yang di temukan dalam kegiatan kunjungan rumah adalah sebagai berikut:

...................................................................................................................................

Sukajaya, 17 Oktober 2011

Mengetahui :

Orang tua/Wali siswa Guru Pembimbing/wali kelas

.............................................. Ella Apolianthi S.Pd

NIP. 197810052008012010

Hal : Pernyataan Orang tua/ Wali Siswa

Yth : Kepala SMPN 1 Sukajaya

Tempat

Yang bertandatangan di bawah ini, saya:

Nama : ......................................................

Pekerjaan : ......................................................

Alamat : ......................................................

Adalah orang tua dari Siswa:

Nama : ......................................................

Tempat,tgl lahir : ......................................................

Jenis kelamin : ......................................................

Kelas : ......................................................

Dengan ini menyatakan Bahwa sejak di buat surat pernyataan ini anak saya tersebut di atas mengundurkan diri /keluar dari SMPN 1 Sukajaya dengan alasan ..........................................................................................

...................................................................................................

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Yang membuat pernyataan

Matrai 6000

(……………………… )

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 SUKAJAYA

Jl. Pasir Madang Km. 09, Sukajaya, Kab. Bogor Telp.(0251) 8681702 Kode Pos 16660

Sukajaya, 16 Pebruari 2012

Nomor : Nomor : 421.3 /…… -Kesiswaan/2011 Kepada

Perihal : Panggilan Orang Tua ke 1 Yth; Orang Tua /Wali Siswa

Tempat

Dengan ini di beriahukan bahwa putra–putri Bapak /Ibu:

Nama :

Kelas/Program :

Sehubungan untuk kepentingan kegiatan pelayanan Bimbingan dan konseling, maka kami mengundang Bapak/Ibu/Wali untuk datang ke SMPN 1 Sukajaya pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 21 Pebruari 2012

Waktu : pukul 10.00 WIB

Bertemu dengan : Guru BK/Wali Kelas

Masalah : Kehadiran

Demikian surat panggilan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Kepala SMPN 1 Sukajaya Guru BK/ Walikelas

Agus Nanang S,S Pd Ella Apolianthi,S.Pd

NIP.196401151985031008 NIP.197810052008012010

NAMA SEKOLAH : SMPN 1 SUKAJAYA

SETATUS SEKOLAH : NEGRI

ALAMAT SEKOLAH : JALAN PASIR MADANG

DESA/KECAMATAN : SUKAJAYA

KABUPATEN : BOGOR

PROPINSI : JAWA BARAT

Keterangan Anak

1. Nama lengkap : .......................................................................

2. Nama Panggilan : .......................................................................

3. Jenis Kelamin : .......................................................................

4. Tempat Tanggal Lahir : .......................................................................

5. Agama : .......................................................................

6. Kewarganegaraan : .......................................................................

7. Anak nomor ke : .......................................................................

8. Banyaknya saudara kandung : .......................................................................

9. Banyaknya saudara Tiri : .......................................................................

10. Banyaknya saudara Angkat : .......................................................................

11. Bahasa seharai-hari : .......................................................................

12. Berat Badan : .......................................................................

13. Tinggi Badan : .......................................................................

14. Golongan darah : ......................................................................

15. Penyakit yang pernah di derita : ......................................................................

16. Alamat dan nomor Telepon : ......................................................................

17. Sempat tinggal dengan : .....................................................................

Orang Tua/Wali

Nama : Ayah Kandung : .................................

: Ibu Kandung : .................................

Tempat Tgl lahir : Ayah Kandung : .................................

: Ibu Kandung : .................................

Peker jaan : Ayah Kandung : .................................

: Ibu Kandung : .................................

Pendidikan tertinggi : Ayah Kandung : .................................

: Ibu Kandung : .................................

Nama Wali Jika Ada : .................................

Pendidikan tertinggi Wali : .................................

Hubungan Wali Terhadap anak : .................................

Pekerjaan Wali : .................................

Asal Mula Anak

Masuk sekolah sebagai

Nama sekolah asal : ..................................................

Tahun Dan nomor STTB : ..................................................

Lama Belajar : ..................................................

Pindah Dari

Nama sekolah : ..................................................

Tanggal : ..................................................

Dari tingkat : ..................................................

Diterima di sekolah ini

Tanggal : ..................................................

Di tingkat kelas : ..................................................

Sukajaya, …….., ……, 2011

Orang Tua/Wali,

..............................................

Coret yang tidak perlu

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 SUKAJAYA

Jl. Pasir Madang Km. 09, Sukajaya, Kab. Bogor Telp.(0251) 8681702 Kode Pos 16660

HASIL WAWANCARA DENGAN ORANG TUA/WALI

Dalam kegiatan wawancara dengan orang tua siswa :

Nama : ..................................................................................

Kelas : ..................................................................................

Hari/Tanggal : ..................................................................................

Alamat : ..................................................................................

Hasil temuan dalam kegiatan wawancara sebagai berikut

Sukajaya, 17 Oktober 2011

Mengetahui,

Kepala SMPN 1 Sukajaya Guru Pembimbing/wali kelas

Agus Nanang S,S Pd Ella Apolianthi S.Pd

NIP.196401151985031008 NIP. 197810052008012010

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI I SUKAJAYA

JL. Pasir Madang Km. 9 Telp. (0251) 8681702 Kode Pos 16660

S U R A T P E R N Y A T A A N

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..............

No Induk Siswa : ...............

Kelas / Tahun Pelajaran : / 2011/2012

Nama Sekolah : SMP NEGERI I SUKAJAYA

Dengan ini menyatakan bahwa Saya:

Tidak akan melanggar tata tertib yang berlaku di sekolah.

2. Tidak akan lagi meninggalkan kelas sebelum jam pulang

3. Tidak akan absen / alpa ( tanpa keterangan ) sampai tiga kali selama di kelas IX.

4. Apabila Saya masih melanggar salah satu pernyataan di atas, maka Saya siap dikembalikan kepada orang tua ( dikeluarkan )

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan dengan sungguh-sungguh tanpa paksaan dari pihak manapun.

Sukajaya, ………….…, 2011

Orang Tua Siswa Yang membuat pernyataan

(.............................) (..........................................)

Mengetahui

Kepala SMPN 1 Sukajaya

( AGUS NANANG S, S.Pd )

NIP. 196401151985031008

klik

Kamis, 15 Maret 2012

pormat Surat BK

Tidak ada komentar:

Posting Komentar